دكتر صمديان متخصص جراحي مغز و اعصاب و ستون فقرات

متخصص در جراحي مغز و اعصاب ،ستون فقرات ،نوروآندوسكپي ، جراحي قاعده جمجه

ديسك كمر

۷ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب

ديسك كمر چيست؟

ستون فقرات از استخوان‌هايي كه مهره ناميده مي‌شود تشكيل شده است كه نخاع و ريشه‌هاي عصب را در بر گرفته و از آنها محافظت مي‌كند. مهره‌ها به وسيله ديسك‌هاي بين مهره‌اي از هم جدا شده‌اند. ديسك بين مهره‌اي مانند بالشت كه ضربه را جذب مي‌كند عمل كرده و باعث افزايش انعطاف پذيري ستون فقرات مي‌شود. اين ديسك‌ها از ژل‌هاي نرم (نوكلئوس پولپوزوس) كه با حلقه سخت‌تري از غصروف فيبروزي (آنولوس فيبروز) احاطه شده‌اند تشكيل شده است.

فتق ديسك زماني اتفاق مي افتد كه نوكلئوس پولپوزيس كه نرم است برآمدگي پيدا كرده و به كانال نخاع نفوذ مي‌كند. اين برآمدگي معمولاً به عنوان ديسك برآمده يا ديسك پاره شده شناخته مي‌شود و عارضه‌اي است كه مي‌تواند ريشه عصب را فشرده ساخته و به آن آسيب برساند.

بيشتر ديسك‌هاي كمر بين چهارمين و پنجمين مهره كمري يا بين مهره پنجم كمر و استخوان خاجي اتفاق مي افتد. فتق ديسك گردن غالباً بين مهره پنجم و مهره ششم گردن يا بين مهره ششم و هفتم مهره‌هاي گردن به وجود مي‌آيد.

مشكلات ديسك كمر چگونه و به چه علتي بروز مي‌كنند؟

در سنين بزرگسالي ديسك بين مهره‌ها در فرايندي كه به آن ديژنراسيون ديسك گفته مي‌شود رو به زوال مي‌رود و باعث باريك شدن فضاي بين مهره‌ها شده و احتمال فتق ديسك افزايش مي‌يابد. برخي از عواملي كه باعث به وجود آمدن فتق ديسك مي‌شوند عبارتند از:

  •     آسيب ديدگي كمر يا گردن
  •     كشيدگي
  •     بلند كردن اشيا به طرز غلط
  •     چاقي و اضافه وزن
  •     استعمال دخانيات

درد گردن

۸ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب

 

درد گردن

ستون فقرات گردن

گردن شما بخشي از يك ستون بلند انعطاف پذير است كه به عنوان ستون فقرات و يا تيره ي پشت شناخته شده و در بسياري از قسمت هاي بدن شما گسترش يافته است. ستون فقرات سرويكال (گردن) متشكل از هفت استخوان (مهره هاي C1-C4) مي باشد كه از طريق ديسك بين مهره اي از يكديگر جدا شده اند. اين ديسك ها اجازه حركت آزادانه را به ستون فقرات مي دهد و باعث مي شود در طول انجام فعاليت به عنوان كمك فنر عمل كند.

يك قوس استخواني به پشت هر جسم مهره اي متصل شده كه يك فضاي طولي و توخالي پيوسته اي را ايجاد مي كند كه در تمام طول پشت امتداد دارد. اين فضا كه به نام كانال نخاعي شناخته مي شود، ناحيه اي است كه از طريق آن طناب نخاعي و بسته هاي عصب نخاعي عبور مي كنند. طناب نخاعي در مايع مغزي نخاعي (CSF) غوطه ور بوده و توسط سه لايه محافظ مننژ (سخت شامه، عنكبوتيه عنكبوتي، و نرم شامه)  احاطه مي شود.

در هر سطح مهره اي، يك جفت عصب نخاعي از طريق منافذ كوچكي به نام فورامينا (يكي به سمت چپ و ديگري به سمت راست) خارج مي شوند اين اعصاب در خدمت عضلات، پوست و بافت هاي بدن هستند و در نتيجه حس و حركت را براي تمام قسمت هاي بدن تامين مي كنند. طناب نخاعي و اعصاب ظريف توسط ماهيچه هاي قوي و رباط ها كه به مهره ها متصل شده اند محافظت مي شوند.

علل شايع گردن درد

ممكن است به علت درد گردن يا شانه يا احساس سوزن سوزن شدن و بي حسي در بازو هاي خود به يك جراح مغز و اعصاب رجوع كنيد. همچنين ممكن است در دست ها و پاهاي خود حس ضعف داشته باشيد.

گردن درد ممكن است در نتيجه ي انحطاط ديسك، تنگي كانال نخاعي، ورم مفاصل و در موارد نادر، سرطان يا مننژيت ايجاد شود. براي مشكلات جدي در گردن، بايد با يك پزشك مراقبت هاي اوليه و اغلب يك متخصص، مانند جراح مغز و اعصاب، مشورت كنيد تا با تشخيص دقيق، درمان مناسب تجويز كند.

در صورتي براي گردن درد با يك جراح مغز و اعصاب مشورت كنيد كه :
◾ درد بعد از آسيب يا ضربه به سر رخ دهد
◾ تب و يا سردرد همراه با درد گردن رخ دهد
◾ خشكي گردن مانع از تماس چانه به قفسه سينه شود
◾ در بازوها يا دستهايتان حس سوزن سوزن شدن، بي حسي يا ضعف داشته باشيد
◾ علائم درد گردن با ضعف پا و يا از دست دادن هماهنگي در دستها و پاها همراه باشد.
◾ درد به مصرف بيش از حد دارو پاسخ ندهد
◾ درد پس از يك هفته بهبود نيابد

كرانيوتومي

۱۳ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب

كرانيوتومي چيست؟

كرانيوتومي عملي است كه در آن قسمتي از استخوان‏‎ ‎جمجمه جهت دسترسي به بافت مغز‎ ‎برداشته مي‌شود‎.‎‏ شامل انواع ‏بسيار متفاوتي از شيوه هاست كه در درون سر قابل انجام است. عليرغم شيوه هاي متفاوت، تمامي آنها داراي ‏روند بهبود يكساني هستند. آنچه كه از بيرون براي همه قابل مشاهده است، خطي از بخيه با سوزن يا بخيه ‏هاي نايلوني بر روي سر است.‏

مدت زمان بهبود بعد از عمل كرانيوتومي چقدر است؟

اين مسئله بستگي به موارد زير دارد:‏

‏۱٫‏ شدت بيماري شما قبل از عمل چقدر بوده باشد.‏
‏۲٫‏ آيا قبل يا بعد از عمل، مشكلات عصبي داشته ايد.‏
‏۳٫‏ هرگونه عوارض ناشي از بيماري يا جراحي.‏
‏۴٫‏ سن شما.‏
‏۵٫‏ تاثيرات ناشي از هرگونه درمان هاي پس از عمل نظير پرتودرماني در طول مدت بهبودي.‏
‏۶٫‏ ساير شرايط دارويي.‏

موارد بسيار متفاوتي وجود دارند كه بر روند بهبودي شما تاثير مي گذارند، از اينرو تعيين زمان دقيق در اين ‏مورد دشوار است. توجه به اين نكته مهم است كه تحمل شما در مقابل درد و داروها داراي تاثيراتي هستند ‏كه همين مسئله موجب مي شود سرعت بهبود در افراد متفاوت شود.‏
با در نظر گرفتن موفقيت آميز بودن روند عمل جراحي، شما بايد مراحلي را بعد از آن طي كنيد. اين مراحل ‏به دو هفته اول بعد از عمل، يك ماه بعد و سه ماه بعد از گذشت عمل تان تقسيم مي شود كه بايد براي ‏ويزيت بعد از عمل به پزشك تان مراجعه كنيد.‏

تنگي مجراي نخاعي كمري

۱۱ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب

تنگي مجراي نخاعي كمر

تنگي مجراي نخاعي موجب درد در ناحيه پشت و پا مي شود، تنگي مجراي نخاعي كمري زماني ايجاد مي شود كه مجراي نخاع و مجراي عصبي در ناحيه پشت تنگ شده ‏و به نخاع و ريشه هاي عصب فشار وارد مي كند. اكثر افراد داراي تنگي مجراي نخاعي، رفته رفته با افزايش ‏سن متوجه اين بيماري مي شوند، اگرچه تعداد كمي از افراد به صورت مادرزادي با اين بيماري متولد مي ‏شوند.‏

• آرتروز ستون فقرات (استئوآرتروز، اسپانديليتيس) ممكن است در برآمدگي استخواني كه در مفاصل ‏گسترش مي يابد نقش داشته باشد.‏
• برآمدگي استخواني (موسوم به استئوفيت) ممكن است تا مجراي ستون فقرات و يا ريشه هاي ‏عصبي ناحيه كمر پيش رود و موجب ايجاد فشار در نخاع يا اعصاب شود.‏
• ممكن است آسيب هاي ديسك انحطاطي در ناحيه پشت در ايجاد بيماري تنگي مجراي نخاعي ‏نقش داشته باشد. ديسك موجب ايجاد فتق در نزديكي مجراي عصبي شده و در نتيجه ريشه عصب ‏نخاعي تحت فشار قرار مي گيرد.‏
• لغزش مهره
• كژپشتي كمري حاد
• ممكن است در بيماران مبتلا به تنگي مجراي نخاعي مادرزادي (مثل آكندروپلازي، كوتاهي قد) ‏علائم بيماري از سن ۱۵ سالگي افزايش يابد.‏
• غالباً زمانيكه نخاع يا ريشه هاي عصبي تحت فشار قرار مي گيرند، درد و ساير علائم بيماري ‏گسترش مي يابند.‏
غالباً در بيماري تنگي مجراي نخاعي كمري، يكي از سه سطح ناحيه پشت تحت تاثير قرار مي گيرد: ‏L3-‎L4‎، ‏L4-L5‎، و ‏L5-S1‎‏. گاهي اوقات هم بيش از يك سطح تحت تاثير قرار مي گيرد.‏

نواحي قرمز نشاندهنده فشردگي نخاع/ريشه عصبي ناشي از بيماري تنگي مجراي نخاعي كمري ‏است

ديسك گردن

۱۲ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب
ديسك گردن

بيماري ديسك گردن

گردن شما بخشي از يك ستون بلند انعطاف پذير است كه به عنوان ستون فقرات و يا “تيره¬ي پشت” شناخته مي شود و در بخش وسيعي از ‏بدن شما گسترش يافته است. ستون فقرات سرويكال (ناحيه گردن) متشكل از هفت استخوان (مهره هاي ‏C1 -C7‎‏) مي باشد كه توسط ‏ديسك بين مهره اي از هم جدا شده اند. اين ديسك ها باعث حركت آزادانه ستون فقرات شده و در طول انجام فعاليت هاي حركتي به عنوان ‏يك كمك فنر عمل مي كند.‏

به قسمت پشتي هر جسم مهره اي يك قوس استخواني متصل شده كه يك فضاي طولي توخالي و پيوسته را ايجاد مي كند كه اين فضا در ‏تمام قسمت طول پشت ما گسترده شده است. اين فضا، كه به آن كانال نخاعي گويند، منطقه اي است كه طناب نخاعي و ريشه هاي عصبي از ‏درون آن عبور مي كنند. طناب نخاعي در مايع مغزي نخاعي (‏CSF‏) غوطه ور است و توسط سه لايه محافظ به نام مننژ (سخت شامه، ‏عنكبوتيه و نرم شامه) احاطه شده است.‏

در هر سطح مهره اي يك جفت عصب نخاعي از طريق منافذ كوچكي به نام فورامن ها منشعب مي شود (يك عصب به چپ و يك عصب به ‏راست). اين اعصاب در خدمت عضلات، پوست و بافت هاي بدن هستند و در نتيجه، تامين كننده ي حس و حركت براي تمام قسمت هاي بدن ‏مي باشند. طناب نخاعي حساس و اعصاب ظريف توسط ماهيچه هاي قوي و رباط هاي متصل به مهره ها نيز پشتيباني مي شوند.

بيماري ديسك گردن

ممكن است به دليل مشكلات موجود در گردن، شانه ها، بازوها و يا دست به يك جراح مغز و اعصاب مراجعه كنيد. ممكن است در كل يا ‏قسمتي از اين مناطق احساس درد، بي حسي ، سوزن سوزن شدن و يا ضعف را تجربه كنيد.
درد گردن ممكن است به دليل انحطاط ديسك، تنگي كانال نخاعي ، ورم مفاصل (آرتروز)، و در موارد نادر سرطان يا مننژيت ايجاد شود. به ‏منظور رفع مشكلات جدي گردن، بايد با يك پزشك مراقبت هاي اوليه و اغلب يك متخصص، مانند جراح مغز و اعصاب، مشورت كرد تا به ‏تشخيص دقيقي دست يافته و روش هاي درماني تجويز شوند.

در صورت رخداد موارد زير، بايد با يك جراح مغز و اعصاب براي درد گردن مشورت كنيد:

‏◾ درد گردن بعد از جراحت يا ضربه به سر رخ دهد
‏◾ تب و يا سردرد همراه با درد گردن وجود داشته باشد
‏◾ خشكي گردن مانع از اين شود كه شما چانه خود را به قفسه سينه بچسبانيد
‏◾ درد در طول يك بازو
‏◾ در دست ها يا بازوها حس سوزن سوزن شدن، بي حسي يا ضعف وجود داشته باشد
‏◾ علائم درد گردن همراه با ضعف پا و يا از دست دادن هماهنگي در دست ها و پاها باشد.
‏◾ درد گردن و يا شانه پس از چهار هفته يا كمتر بهبود نيابد و ضعف گسترده تر شود.

تومورهاي مغزي

۱۱ بازديد ۰ نظر ادامه مطلب

 

تومور مغز

تومور مغزي

تومور مغزي كه به تومور درون جمجمه اي معروف مي باشد، توده اي غير عادي از يك بافت به شمار مي رود كه با رشد و تكثير شدن غير قابل كنترل سلول ها ايجاد مي شود. ظاهرا اين وضعيت توسط مكانيزمي كه وظيفه كنترل سلول هاي نرمال را به عهده دارد، چك نمي گردد. بيش از ۱۵۰ نوع متفاوت تومور مغزي شناسايي شده كه به دو گروه اصلي تومورهاي اوليه و متاستاتيك دسته بندي شده اند.

انواع تومورهاي مغزي

تومورهاي اوليه مغزي شامل آن دست از تومورهايي هستند كه از بافت هاي مغزي و يا بافت هاي اطراف مغز ايجاد مي گردند.
تومورهاي اوليه به عنوان تومورهاي گليال (تومورهايي كه از سلول هاي گليالي تشكيل شده اند) و يا تومورهاي غير گليال (تومورهايي كه روي و يا داخل ساختارهاي مغزي نظير عصب ها، رگ هاي خوني و غده ها رشد مي كنند) دسته بندي مي گردند كه مي توانند بدخيم و يا خوش خيم باشند.
تومورهاي مغزي متاستاتيك شامل تومورهايي هستند كه در نقطه اي خارج از مغز يعني در ناحيه ديگري از بدن (مانند سينه و ريه ) ايجاد شده كه در نهايت از طريق جريان خون به مغز راه مي يابد. تومورهاي متاستاتيك به عنوان سرطان در نظر گرفته شده و بدخيم مي باشند.

از هر چهار تني كه مبتلا به سرطان مي باشند يك تن دچار متاستاز مغزي شده و برآوردها نيز حكايت از آن دارد، هر ساله ۱۵۰۰۰۰ تن به اين نوع سرطان بدخيم دچار مي گردند. ۴۰ درصد از افرادي كه مبتلا به سرطان ريه مي باشند معمولا به متاستاتيك مغزي دچار مي گردند. در گذشته نتيجه براي بيماراني كه داراي متاستاتيك مغزي تشخيص داده مي شدند، چندان خوشايند نبود چرا كه نرخ زندگي اين افراد بيش تر از چند هفته بعد از تشخيص نبوده است. ابزارهاي پيچيده تشخيص در كنار ابداع روش هاي پرتوزايي و جراحي باعث شده تا كيفيت و نرخ زندگي براي افراد گرفتار متاستاز مغزي بهبود يافته و تا چندين سال افزايش يابد.