بهترين جراح مغز و اعصاب

سيستم عصبي يك سيستم ارتباطي فوق‌العاده پيچيده است كه مي‌تواند مقادير زيادي از اطلاعات را به طور همزمان ارسال و دريافت كند. سيستم عصبي داراي دو بخش مجزا است: سيستم عصبي مركزي (مغز و نخاع) و سيستم عصبي محيطي (عصب‌هاي كه بيرون از مغز و نخاع قرار دارند). مغز، كنترل تمام قسمت‌هاي بدن و عملكرد كلي ما را در دست دارد. مغز از طريق مسيرهاي عصبي به قسمت‌هاي مختلف بدن پيام مي‌فرستد و از محيط و از بدن پيام مي‌گيرد. اهميت اين عضو ضروري بدن ايجاب مي كند در صورت بروز مشكل براي تشخيص و درمان حتما به دنبال بهترين متخصص و جراح مغز و اعصاب باشيد.

تنگي كانال نخاع گردن

كانال نخاعي مجموعه از مهره ها هستند كه ستون فقرات را تشكيل مي دهند. طناب نخاعي مجموعه اي از اعصاب است كه از طريق كانال نخاعي از پايه مغز به پشت كمر عبور مي كند. تنگي كانال نخاعي به معني تنگ شدن كانال نخاعي و ريشه عصب‌هاي آن همراه با بزرگ شدن مفاصل بين مهره‌اي است. فشار روي اعصاب ستون فقرات گردن مي تواند باعث ايجاد درد، سفتي، بي حسي يا ضعف در گردن، دست ها و پاها  شود همچنين مي تواند بر روي كنترل روده و مثانه شما تأثير بگذارد. تنگي كانال نخاعي معمولا در طي زمان و به آهستگي ايجاد مي شود.

علائم تنگي كانال نخاع گردن

عمولا اولين علائم ميلوپاتي بدنبال تنگي كانال نخاع گردن تغيير در طرز راه رفتن بيمار است. بسختي ميتوان باور كرد مشكل گردن موجب تغيير در اندام تحتاني شود ولي بايد دانست كه تمام اعصاب مربوط به عضلات اندام تحتاني از گردن عبور ميكنند و هر فشاري بر اين اعصاب ميتواند بر عملكرد عضلات اندام تحتاني و در نتيجه طرز راه رفتن موثر باشد.

علائم ديگر اين بيماري عبارتند از درد گردن ، اختلال حس دستها به صورت كرختي، سوزن سوزن شدن و مورمور در اندام تحتاني، احساس سنگيني در پاها، علائم بيشتر به صورت سفتي عضلاني و اختلال حركتي است. تنگي كانال نخاعي گردن ضعف و انقباض يا گرفتگي پاها را به دنبال دارد و در نتيجه بيمار پاها را تحت كنترل ندارد و به دليل از دست دادن كنترل بر بخش‌هاي قرارگيرنده پاها روي زمين به سختي راه مي‌رود.

سياتيك

يكي از شايع‌ترين ناراحتي‌هاي ناحيه كمر، تحريك عصب سياتيك است كه گاه حتي مبتلايان را از انجام ساده‌ترين كارهاي روزمره نيز باز مي‌دارد. چه اين درد يك درد مبهم يا يك احساس سوزن سوزني شدن ملايم يا احساس سوزش باشد، مي‌تواند آن‌قدر شديد باشد كه فرد مبتلا را از ادامه حركت ناتوان كند.

عصب سياتيك پا يكي از بزرگترين و طولاني ترين عصب ها در بدن و در ناحيه پايين ستون مهره ها قراردارد. درد سياتيك هنگامي اتفاق مي‌افتد كه عصب سياتيك در اثر التهاب يا آسيب فيزيكي، تحت فشار قرار مي‌گيرد. اين درد مي‌تواند فقط در يك طرف بدن و يا در هر دو طرف آن باشد و نيز مي‌تواند باعث بي‌حسي و ضعف اندام‌ها همراه با درد عضلات و مفاصل شود.

روش هاي درمان سياتيك

كمپرس گرم يا سرد

استفاده از كمرس گرم يا سرد اولين نكته براي درمان درد و التهاب سياتيك است. تنش عضلات ممكن است روي عصب سياتيك فشار وارد كند؛ در نتيجه، مي‌تواند سبب بروز درد سياتيك شود. كمپرس گرم مي‌تواند به شما كمك كند كه به طور قابل‌توجهي تسكين پيدا كنيد زيرا با استفاده از گرما عضلات منقبض شده، شل مي‌شوند. كمپرس سرد نيز در كاهش تورم در اطراف عصب و كاهش درد موثر است. شما مي‌توانيد يكي در ميان درمان گرم و سرد را استفاده كنيد. به اين ترتيب كه با كمپرس گرم شروع كنيد و سپس كمپرس سرد را اعمال كنيد.

تومور هيپوفيز

تومورهاي هيپوفيز رشد غير طبيعي است كه در غده هيپوفيز شما ايجاد مي شود. بيشتر تومورهاي هيپوفيز جز دسته تومور هاي خوش خيم هستند. آدنوم ها در غده هيپوفيز يا بافت هاي اطراف خود باقي مي مانند و به ساير قسمت هاي بدن گسترش نمي يابند. تومورهيپوفيز وقتي در حال كار است مي‌تواند هورمون هيپوفيز زيادي توليد كند و يا وقتي در حال كار نيست هورموني توليد نكند و فقط كمي افزايش حجم داشته باشد.

تومورهاي هيپوفيز بزرگ كه اندازه آن ها حدود ۱ سانتي متر و يا بزرگتر است به عنوان ماكروآدنوم شناخته مي شوند. اما تومورهاي كوچكتر ميكروآدنوم ناميده مي شوند. ماكروآدنوم ها، به دليل بزرگيشان، مي توانند بر غده هيپوفيز و ساختارهاي مجاور آن فشار وارد كنند.

علائم تومور هيپوفيز

تومورهاي بزرگ مي توانند باعث كمبود هورموني شوند. نشانه ها و علائم عبارتند از:

• تهوع و استفراغ
• ضعف
• احساس سرما
• دوره هاي قاعدگي نامنظم
• اختلال عملكرد جنسي
• افزايش ميزان ادرار
• كاهش يا افزايش ناخواسته وزن

علائم  تومور مغزي هيپوفيز ممكن است شامل سردرد ، از دست دادن بينايي باشد. همه‌ي افرادي كه به تومور هيپوفيز مبتلا هستند، تمامي ‌اين علائم را مشاهده نمي‌كنند. علائمي كه در بيمار بروز مي‌كند بسته به نوع تومور و اندازه و شكل آن مي‌تواند بسيار متفاوت باشد. برخي تومورهاي هيپوفيز ممكن است هيچ علائمي نداشته باشند

آرتروز گردن

آرتروز گردن عارضه‌اي است كه معمولاً بيشتر در سنين بالا رواج دارد و مفصل‌هاي گردن را درگير مي‌كند و باعث بروز گردن درد مي شود.

عبارات زيادي براي آرتروز گردن استفاده مي‌شوند از جمله اسپونديلوز گردن، بيماري فرسايش مفصل و يا التهاب مفصل گردن. اسپونديلوز گردن تخريب مفاصل گردن است. اين بيماري با افزايش سن به شدت شيوع پيدا مي كند. بيشتر از ۸۵ درصد از افراد بالاي ۶۰ سال به اين بيماري مبتلا هستند.

در بين كارمندان،  محصلين و دانشجويان  نيزكه دائم يا با كامپيوتر كار مي كنند و يا درس مي خوانند، خم نگه داشتن سر و گردن طولاني مدت در روز باعث ايجاد فشار بر روي مهره هاي گردن شده و اين امر ديسك هاي بين آن ها را افزايش داده  و باعث بروز علائم آرتروز گردن مي شود

علائم آرتروز گردن

بارزترين علايم آرتروز گردن ، درد گردن خفيف يا شديد باشد. گاهي اوقات با نگاه كردن به بالا يا پايين براي يك مدت طولاني يا با فعاليت هايي مثل رانندگي يا خواندن يك كتاب، درد ناشي از اين بيماري شدت پيدا مي كند. اين درد گردن مانند درد ديسك گردن با استراحت يا دراز كشيدن تسكين پيدا مي كند.

از جمله علائم اين بيماري، محدوديت حركتي در ناحيه گردن مي باشد . از ساير علائم آرتروز گردن مي توان به  كم شدن حس , دردهاي تير كشنده به سمت شانه ,دست و پشت سر و كاهش قدرت عضلاني  اشاره كرد علائم ديگر شامل موارد زير مي باشد:

• سرگيجه و سردرد
• خشكي و گردن درد (با فعاليت شدت پيدا مي كند)
• صدا/احساس ساييدگي /انفجار با حركت گردن
• به دشواري راه رفتن، عدم تعادل يا ضعف در دست يا پا
• اسپاسم عضلاني در گردن و شانه

جراحي ستون فقرات

جراحي ستون فقرات با حداقل تهاجم (MIS) اولين بار در دهه ۱۹۸۰انجام شد، اما اخيرا پيشرفت هاي سريع در آن رخ داده است. پيشرفت هاي فن آوري، جراحان ستون فقرات را قادر به انتخاب بيمار و درمان مجموعه ي در حال تحول از اختلالات ستون فقرات، مانند بيماري دژنراتيو ديسك ، فتق ديسك ، شكستگي ها، تومورها ، عفونت ها، بي ثباتي و بدشكلي مي كند.

يكي از نقاط ضعف مربوط به جراحي هاي باز لومبار (پشت) عبارت است از آسيبي كه در نتيجه ي برش ۵ الي ۶ اينچي رخ مي دهد. دلايل احتمالي زيادي براي آسيب به بافت سالم وجود دارد:

تشريح عضلات و به عقب كشيده شدن آن براي ظاهر شدن ستون فقرات به منظور جراحي (كه منجر به ايجاد زخم و بافت فيبروتيك مي شود)، نياز به سوزاندن (كوتر كردن) رگ هاي خوني و لزوم خارج كردن استخوان. ايجاد اخلال در آناتومي طبيعي ستون فقرات براي تسهيل فشار زدايي اعصابي كه تحت فشار هستند و قرار دادن پيچ و دستگاه هايي به منظور ايجاد ثبات در ستون فقرات. اين رويداد ممكن است منجر به بستري طولاني مدت در بيمارستان (تا پنج روز يا بيشتر)، درد و دوره هاي طولاني مدت بهبود، نياز به استفاده از مسكن بعد از عمل، از دست دادن مقادير زيادي خون در عمل و خطر ابتلا به عفونت بافت شود.

 MIS به منظور درمان اختلالات ستون فقرات با دخالت كمتر در عضلات ايجاد شد. اين مي تواند منجر به بهبودي سريع تر، كاهش مقدار خون از دست رفته در عمل و سرعت بازگشت بيمار به عملكرد طبيعي شود. در برخي از روش هاي MIS، كه به "جراحي سوراخ كليد" نيز معروف است، جراح از يك اندوسكوپ كوچك استفاده مي كند كه دوربيني به انتهاي آن وصل شده است. اين اندوسكوپ از طريق برش كوچكي وارد پوست مي شود. دوربين، نماي درون بدن را براي جراحان فراهم مي آورد و امكان دسترسي به منطقه آسيب ديده در ستون فقرات را امكان پذير مي كند

عمل كرانيوتومي

كرانيوتومي عمل جراحي باز روي مغز است كه در آن قسمتي از استخوان‏‎ ‎جمجمه جهت دسترسي به فضاي داخل جمجمه (كرانيوم) برداشته ميشود. در عمل كرانيوتومي بيهوشي معمولا بصورت عمومي صورت ميگيرد اما در بعضي موارد از بيحسي موضعي نيز استفاده مي شود

بايد ها و نبايد هاي بعد از عمل كرانيوتومي

الكل

بهتر است كه در اوايل دوران بعد از عمل، از خوردن الكل پرهيز كنيد.‏ الكل مي تواند بر متابوليسم برخي از داروهاي ضدتشنج تاثير گذارد و باعث كاهش اثر آنها شود و ‏همين مسئله ممكن است احتمال خطر بروز حمله صرع را افزايش دهد. در صورت هرگونه ترديد، با پزشك جراح اعصاب يا پزشك عمومي تان تماس بگيريد.‏

ورزش

هرگونه تمرين ورزشي در دوران بعد از عمل بايد با نظارت انجام شود :

• در مراحل اوليه، انجام تمرين ورزشي مي تواند موجب افزايش سردردها شود. ما تا زمان بهبود، به ‏شما پياده روي مرتب را پيشنهاد مي كنيم. تنها راه رفتن بر روي تردميل با افزايش در شيب آن، ‏شيوه خوبي براي افزايش ضربان قلب شماست و به بهبود سريع تر شما كمك مي كند. همواره به ‏هنگام استفاده از تردميل، كمربند توقف خودكار را هم ببنديد.
• توصيه مي كنيم از انجام هرگونه ورزش هاي برخوردي حداقل به مدت ۱۲ ماه بعد از عمل ‏خودداري كنيد تا مانع از ايجاد تورم در سر شود.‏
• بعد از ۳ ماه، مي توانيد به تدريج شروع به انجام ورزش هاي غير برخوردي و غير رقابتي نماييد. ‏براساس ميزان بهبود شما، بازي گلف و بولينگ را مي توانيد در ۶ هفته انجام دهيد. در طول اين ‏مدت به تنهايي گلف بازي نكنيد.
• بايد احتمال خطر بروز ناگهاني حمله صرع را در نظر بگيريد و از اينرو به شما توصيه مي كنيم كه ‏در سه ماه اول، خودتان را در چنين موقعيت هاي پرخطري قرار ندهيد؛ مثلا نبايد از چارپايه يا ‏نردبان بالا برويد.‏
• در مورد شناكردن هم چنين احتمال خطري وجود دارد، از رفتن به ساحل بپرهيزيد و اگر به استخر ‏مي رويد بايد عمق آب به قدري كم باشد كه فردي كه همراه شماست بتواند سرتان را در زمان ‏تشنج، بالاي آب نگه دارد. به تنهايي شنا نكنيد.‏

شانت بطني-‏‎ ‎صفاقي

شانت ‏VP‏ چيست و چرا من به آن نياز دارم؟‏

‏"هيدروسفالي"  كه معمولا به آب درون مغز معروف است، ناشي از توليد بيش از حد مايع مغزي-نخاعي، يا ‏CSF، توسط مغز است.‏

همچنين علت اين بيماري مي تواند ناشي از عملكرد مغز در ممانعت از جريان مايع مغزي-نخاعي باشد.‏ درصورتيكه علت بيماري‎ ‎ناشي از ممانعت مغز باشد، ممكن است با عمل جراحي، برطرف شود.

علت بيماري ‏هيدروسفالي شما توسط جراح مشاور برايتان توضيح داده خواهد شد. به منظو جلوگيري از تشكيل بيشتر ‏CSF، لازم است با انجام عمل جراحي، شانت ‏VP‏ در بدن شما تعبيه شود. شانت ‏VP، وسيله ايي متشكل ‏از لوله و دريچه است. زمانيكه فشار اضافي در مغز ايجاد شود، دريچه باز مي شود. مايع اضافي، بدون خطر از ‏طريق لوله هاي كنار گوش، تخليه مي شود، به سمت گردن و سينه سرازير شده و سپس وارد حفره شكمي ‏مي شود و در آنجا بدون خطر جذب مي شود. اين شيوه، تنها راه رهايي از تشكيل ‏CSF‏ است. برخي از ‏شانت ها را مي توان براي تخليه بيشتر يا كمتر مايع، از بيرون بدن برنامه ريزي كرد. جراح به شما خواهد ‏گفت كه كدام وسيله براي درمان شما، بهترين است.‏

من به چه نوع اقدامات مقدماتي نيازمندم؟

قبل از پذيرش، شما بايد آزمايش هاي قبل از عمل را انجام داده باشيد. اين موارد شامل معاينه فيزيكي و ‏آزمايش هاي خون است. ممكن است داراي نوار قلب و عكس سينه هم باشيد. اگر سيگاري هستيد، قوياً به ‏شما توصيه مي كنيم كه آن را كنار گذاريد، چراكه ترك سيگار به روند بهبود شما و همچنين سلامت ‏عمومي تان كمك مي كند. ما مي توانيم اطلاعاتي را در مورد ترك سيگار در اختيارتان بگذاريم و از شما در ‏اين زمينه حمايت كنيم. ما به شما توصيه خواهيم كرد كه قبل از عمل جراحي، بايد مصرف كدام داروها را ‏متوقف سازيد. ممكن است صبح روز عمل، در بيمارستان پذيرش شويد. اگر داراي مشكلات پزشكي ديگري ‏هم هستيد، از شما مي خواهيم كه يك روز قبل از عمل جراحي در بيمارستان پذيرش شويد.‏