علل شايع كمر درد

• فتق ديسك
• تنگي ستون فقرات كمري
• آرتروز

تشخيص كمر درد

در صورت لزوم تشخيص توسط يك جراح مغز و اعصاب بر اساس پيشينه ي پزشكي، علائم، معاينه فيزيكي و نتايج حاصل از ‏مطالعات تشخيصي انجام مي شود. برخي از بيماران، در صورت بي اثر بودن درمان دارويي و فيزيكي، ممكن است درمان ‏احتياطي را تجربه كرده و سپس تحت معاينات تصويربرداري قرار گيرند. اين آزمايشات عبارتند از :

• ‏ سي تي اسكن )‏CT‏ يا ‏CAT‏ اسكن(
• ديسكوگرافي
• ‏ الكتروميوگرافي )‏EMG‏(
• مطالعات هدايت عصبي )‏NCS‏(
• تصويربرداري رزونانس مغناطيسي MRI)‏ (
• نخاع‌ نگاري يا ميلوگرام (‏‎(Myleogram‏
• بلوك و انسداد انتخابي ريشه عصبي
• اشعه ايكس

گزينه هاي درمان احتياطي )غيرجراحي(

گزينه هاي درماني شامل فيزيوتراپي، تمرينات پشت، كاهش وزن، تزريق استروئيد )استروئيد اپيدورال) ، داروهاي ضد التهاب ‏غير استروئيدي، توانبخشي و فعاليت هاي محدود مي باشد. هدف از همه اين گزينه هاي درماني، كاهش التهاب در ناحيه ي ‏پشت و تحريك ريشه هاي عصبي است. پزشكان معمولا قبل از در نظر گرفتن عمل جراحي، چهار تا شش هفته درمان ‏احتياطي را توصيه مي كنند.

اگر پس از آسيب هاي اخير، مثل تصادف ، سقوط يا آسيب هاي ورزشي – كمر درد داشتيد، بايد بلافاصله با پزشك مراقبت ‏هاي اوليه خود تماس بگيريد. اگر هر گونه علائم عصبي وجود داشته باشد، بايد فورا تحت مراقبت هاي پزشكي قرار گيريد. اگر ‏هيچ مشكل عصبي (يعني بي حسي، ضعف ، اختلال روده و عملكرد مثانه) وجود نداشته باشد، احتمالاً شروع درمان احتياطي ‏در منزل به مدت دو الي سه روز براي شما مفيد باشد. داروهاي ضد التهابي مانند آسپيرين يا ايبوبروفن احتمالاً تجويز شده و ‏انجام فعاليت هاي شديد به مدت چند روز محدود مي شود.

اگر كمر دردتان بدتر شود و يا بعد از دو الي سه روز درمان در منزل بهبود بخشيده نشود، با پزشك مراقبت هاي اوليه تماس ‏بگيريد. پزشك مي تواند وضعيت شما را ارزيابي كرده و در مطب خود شما را معاينه عصبي كند تا تعيين كند كدام ريشه هاي ‏عصبي تحريك شده اند، و همچنين از نبود ديگر بيماري هاي جدي پزشكي اطمينان حاصل نمايد. اگر نشانه هايي روشني ‏مبني بر فشردگي ريشه عصبي وجود داشته باشد، پزشك مي تواند داروهايي را براي تسكين درد، ورم و سوزش تجويز نمايد. ‏علاوه بر اين پزشك ممكن است محدوديت در انجام فعاليت ها را توصيه نمايد. اگر اين گزينه هاي درماني طي دو هفته، ‏آرامش و تسكين را براي بيمار فراهم نياورد، زمان آن مي رسد كه ديگر بررسي هاي تشخيصي و ‏‎احتمالا جراحي مد نظر قرار ‏گيرند

جراحي چه هنگامي مورد نياز است؟

هنگامي كه درمان احتياطي كمر درد به آسودگي و تسكين آن كمكي نكند، عمل جراحي ممكن است لازم باشد. شما در ‏صورتي ممكن است واجد شرايط عمل جراحي باشيد كه:

• درد ساق پا، فعاليت هاي عادي شما را محدود كرده و يا در كيفيت زندگي شما اختلال ايجاد كند
• نقص هاي پيشرونده عصبي، مانند ضعف پا و يا بي حسي در شما ايجاد شود
• عملكرد طبيعي روده و مثانه را از دست بدهيد
• در ايستادن و يا راه رفتن دچار مشكل شويد
• درمان داروئي و فيزيكي بي اثر باشد
• وضعيت سلامت مناسبي داشته باشيد

در صورت توصيه عمل جراحي، جراحان مغز و اعصاب گزينه هاي مختلفي براي كمك به كاهش فشار بر ريشه هاي عصبي ‏دارند. اگر چند ريشه عصبي و ديسك باعث درد شود، يا اگر انحطاط و بي ثباتي در ستون فقرات وجود داشته باشد، جراح مغز ‏و اعصاب ممكن است گزينه ي اتصال مهره ها به همديگر با پيوند استخوان را انتخاب كند و از طريق ابزار دقيق، از جمله ‏صفحات فلزي، پيچ، ميله و قفسه باعث ثبات مهره ها شود. در نتيجه ي يك فيوژن موفق، از بيرون زدگي يا فتق ديسك ‏جلوگيري مي شود. به دنبال روش همجوشي يا فيوژن، بيمار ممكن است به احياي تحرك در پشت خود، از جمله توانايي خم ‏شدن، دست يابد. به احتمال زياد بيمار بعد از عمل به تحرك بيشتري نسبت به قبل دست خواهد يافت. علاوه بر اين، بيمار ‏ممكن است به فيزيوتراپي بعد از عمل جراحي نياز داشته باشد.

مزاياي عمل جراحي در برابر خطرات آن هميشه بايد به دقت مورد بررسي قرار گيرد. اگر چه درصد زيادي از بيماران مبتلا به ‏درد كمر خبر از تسكين قابل توجه درد پس از عمل جراحي مي دهند، اما هيچ تضميني وجود ندارد كه اين عمل به همه ي ‏افراد كمك كند.‏